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不只肺炎！8情形導致低血氧，教你判斷血氧低症狀

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經過COVID-19疫情三年來的影響，相信大家都認知到健康的重要性，對於血氧濃度的重要性也有基本的認知。染上新冠肺炎的患者有可能會出現低血氧的情況，但在初期症狀其實不明顯，因此也容易延誤就醫。但其實並不只有感染呼吸道疾病才會引發血氧低症狀。以下將由中國醫藥大學附設醫院腎臟科主治醫師林軒任與您說明，有哪些情形會引發低血氧，以及該如何判斷自己是否有低血氧的情形。

低血氧是什麼？心跳過快、呼吸急促都可能是血氧低症狀
低血氧症的英文是hypoxemia，指的是血液氧氣濃度太低，造成氧氣分壓下降至小於60 mmHg。大氣壓力是760 mmHg，氧氣分壓正常應該是75~100 mmHg，小於60 mmHg就代表氧氣分壓不足，所以血液就沒辦法釋放氧氣到細胞裡，當細胞無法獲得氧氣，就沒辦法運作，而導致以下症狀發生：

呼吸急促、喘
心跳加快、心悸
頭痛
坐立難安
昏倒

舉例來說，到外面跑步，跑到上氣不接下氣，或是去爬山，爬到比較高海拔的地方，就會出現缺氧的情形，當全身很多細胞都告訴腦部：「欸，我缺氧了！」腦部是一個統整的地方，當很多地方告訴它缺氧，它就會發號施令到肺部，肺部就會呼吸更深、更快，所以就會看起來呼吸急促、喘。
再者，當氧氣回來還是要從心臟打到其他地方，腦部也會告訴心臟：「哎！心跳快一點、打大力一點點！」所以心跳就比較快，當跑步的時候，周邊細胞就會告訴腦部自己缺氧，所以跑者會覺得心跳很快，甚至心悸，這就是最常見的血氧低症狀。

一般來說，心跳加快會讓血液帶多一點細胞到周邊，因爲腦部是最容易缺氧的器官，假如血液還是不夠，就會導致頭痛，出現坐立難安的情形。有一些病人喘不過氣來的時候，會顯得很煩躁，雖然已經帶著氧氣罩，卻一直想把氧氣罩拿下來，甚至想把手上的靜脈針頭拔掉，所以假如你平時需要照顧這樣的病人，當他突然變得很煩躁，或坐立難安的時候，就要特別注意。

最後，假如腦細胞依然得不到足夠氧氣，人就會直接昏倒，這是非常嚴重的！

為什麼會缺氧？醫揭8項低血氧原因
下列情況可能導致缺氧：

高海拔：高海拔的地方，空氣比較稀薄，氧氣也相對較少，使得很多登山者都會出現一些低血氧症狀，只要呼吸深一點、快一點，心跳跳快一點，就會緩解。
溺水：水中一點氧氣都沒有，一定會有低血氧的狀況。
嗆到：小孩子吃東西噎到，或是老人家吞嚥功能不好，吸進食物變吸入性肺炎。
睡眠呼吸中止症：由於睡著肌力下降、舌頭後倒，或其他原因，造成氧氣無法順利進入肺部。
肺炎：當肺部發炎，很多細胞都會進去，希望能把病毒殺掉，普通的感染可能是流鼻水、咳嗽，但是如果大片的肺炎、咳嗽不止，而且咳嗽黃痰，甚至胸口會痛，就要特別注意。
肺水腫：肺水腫就是肺裡面積水，肺積水其實一般人不會發生，但像心臟不好、心臟衰竭、心律不整、腎臟衰竭，或其他原因造成水分排不出去，累積在肺部就會讓肺部浸在水中，沒辦法換氣。
慢性阻塞性肺病(COPD)：主要發生在長期抽菸的病人身上，因為抽菸或者其他原因，導致肺部換氣的效果很差，也常會出現低血氧，或者二氧化碳蓄積。
氣喘：氣喘就是小氣道收縮，導致氣流的流速突然變得很慢，所謂氣流流速，就像我們吹哨子一樣，一吸一吐就會出現很高頻的聲音，當氣喘太久，例如超過一兩分鐘，氧氣濃度也會出現下降的情形。

如何知道自己有低血氧？智慧型偵測裝置能夠取代血氧機嗎？
可以使用血氧機，血氧機是量周邊血氧的濃度，通常100%最好，假如95％以上是可以接受，一旦94％以下，代表周邊有低血壓的狀況。另外提醒一下，血氧機上面通常會有好幾個數字，其中兩個數字，一個是心跳，一個是血氧，心跳會隨著活動而變動，血氧通常在測量後固定、不太變動。

第二個低血氧的偵測方式就是穿戴裝置，例如Apple watch、Garmin等可以偵測低血氧，當然有些低血氧用這種穿戴裝置驗起來也不準，搞不好拿一支筆去驗，上面也會有個數字。假如手錶都是量到95％、96％，那就可以放心，若有偏低的情形且有症狀，會建議還是要看一下正式的血氧機，甚至趕快至醫院。

根據衛生福利部桃園醫院，若身邊剛好沒有血氧機，也能利用步行測試、計算呼吸等方式自我監測，根據美國胸腔科醫學會提出的6分鐘步行測試（Six minutes walk test），可以按照平時的步行速度連續走6分鐘，若臉色發黑務必就醫；另外，在沒運動的狀況下，正常人每分鐘平均呼吸12至20次，若發現自己每分鐘呼吸超過30次，就代表有異常，也應儘速就醫。

感染新冠的患者，若出現低血氧的情況在初期是難以發覺的，測量血氧的目的是為了及早偵測體內血氧濃度是否異常，以避免延誤治療、危及生命。然而，低血氧跟所有疾病一樣，有任何症狀，最重要就是要治療原因，假如短期無法恢復，就會需要氧氣治療。

參考資料：衛生福利部桃園醫院